КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА - вычисляемые по историям болезни относительные величины, характеризующие состояние и динамику здоровья людей, находившихся за заданный период в сфере ответственности врачей, а также затраты ресурсов, связанные с оказанной им медицинской помощью. Основа ретроспективного анализа ЛДП.

Под сферой ответственности имеется в виду для поликлиники - население территории обслуживания, в стационаре - обратившиеся в стационар (госпитализированные и те, кому отказано в госпитализации), на станции скорой медицинской помощи - все обратившиеся за этой помощью.

Конечные результаты описываются двумя группами показателей: одни отражают динамику здоровья людей (показатели достижения цели), другие - затраты (показатели использования средств). Источником информации для расчёта показателей служат

в поликлинике официальные сведения о численности населения и все истории болезни, кроме выбывших до начала заданного периода, а также данные бюро ЗАГС об умерших, данные комиссии медико-социальной экспертизы о выводе на инвалидность и данные онкодиспансера о своевременности выявления онкологических заболеваний;

в стационаре - все истории болезни выбывших за заданный период, а также тех, кому было отказано в госпитализации;

на станции скорой помощи - все карты обслуживания вызовов за заданный период, а также сведения о досуточной летальности в стационарах.

Показатели рассчитываются по учреждению в целом, по его отделениям (на станции скорой помощи - по подстанциям, дежурным сменам и профилям выездных бригад) и по лечащим врачам. Последние представляют ключевую ценность: они позволяют сравнивать работу врачей, анализировать работу каждого врача в динамике и вырабатывать рекомендации о корригирующих воздействиях.

Из показателей, характеризующих здоровье, надо вычленить те, что описывают возрастно-половую и социальную структуру контингентов медицинского обслуживания, а также структуру диагнозов. Это не результаты, а исходные условия оказания медицинской помощи. От медиков они не зависят. Во времени они склонны к постоянству, но могут существенно различаться у разных врачей, подразделений и учреждений. Тогда их надо учитывать при сравнительных оценках.

Основную же группу составляют показатели, отражающие динамику здоровья, - целевые показатели медицинской помощи. Они в высокой степени зависят от диагностической, лечебной и профилактической работы медиков - и лечащих врачей, и их руководителей, которые организуют деятельность учреждения, распределяют ресурсы и осуществляют оперативное управления лечебно-диагностическим процессом.

Под медицинскими затратами имеются в виду использованные средства и способы диагностики, лечения и профилактики, а также определённые, регистрируемые в историях болезни, организационные акты в отношении пациентов: приёмы в поликлинике, посещения больных на дому, консультации, рекомендации и замечания врачу, клинические разборы, сортировка пациентов по факторам риска, выделение больных, оторвавшихся от диспансерного наблюдения, и др.

Конечные результаты у разных врачей могут различаться при прочих равных условиях. Они могут изменяться от месяца к месяцу. Задача МИС - выявлять систематические различия и существенные изменения, отличать их от случайных колебаний, выяснять их происхождение, выделяя управляемые причины.

См. Показатели достижения цели, Показатели использования средств, Оперативное управление, Ретроспективный анализ ЛДП, Системы показателей.