|
ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ТЕОРИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
|
|
Цель сравнительного анализа работы врачей – выявить отставания одних от других в достижении целей и установить в качестве их причины нерациональное использование средств, чтобы в процессе последующей работы своевременно указывать врачу на эти нерациональности. Для этого анализ завершается рекомендациями о контроле, Под целями понимаются прежде всего эффективная медицинская помощь, а затем её экономичность. Эффективность оценивается по понятным каждому и легко рассчитываемым критериям состояния здоровья групп населения, находящегося в сфере ответственности лечебного учреждения и его подразделений, В поликлинике это демографические показатели (заболеваемость, болезненность, смертность, выход на инвалидность), численность групп диспансерного учёта, их соотношения и число переводов из одних групп в другие. Для оценки экономичности используется подсчёт затраченных ресурсов или его упрощённый вариант – подсчёт числа соответствующих врачебных назначений. Анализ осуществляется регулярно и каждый следующий анализ оценивает эффективность назначенного контроля. Для анализа используется минимальный представительный отрезок времени, предпочтительно месяц. Предмет анализа – систематические различия между врачами, такие, которые выявляются при статистических подсчётах данных из историй болезни. Случайности не имеют значения. Отдельные случаи могут быть использованы лишь в качестве иллюстрации повторяющихся, систематических отклонений от желаемого. Источник анализа – массив данных о работе за месяц, имеющихся в историях болезни. Для каждого врача вычисляются показатели использования средств и показатели достижения цели. Для каждого показателя образуется вариационный ряд, для него вычисляются средняя и дисперсия, отражающая разброс результатов. Теперь для каждого врача отклонения от целевых показателей от рассчитанных средних сопоставляются с отклонениями в использовании соответствующих средств. Так статистическая обработка сочетается с логической. Чтобы объяснить врачу ошибки, которые он допускает чаще других, не надо делать упор на использованные в системе показатели. С врачом о его работе надо говорить на его языке, на языке клиники, то есть показывать на его собственных примерах, как не следовало поступать. Лучше всего это делать тогда, когда неправильное действие только что совершено и его ещё можно исправить. Рекомендации о контроле содержат указания на такие моменты.
См.также Алгоритмы управления,Дисперсия результатов врачей/A>
|