К оглавлению ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ТЕОРИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 7. Дисперсия результатов врачей – резерв улучшения медицинской помощи и показатель эффективности управления

Врачи, занятые одинаковым делом в одном и том же подразделении, обычно работают по-разному, с разными клиническими и экономическими результатами. Это выявляется при автоматизированной обработке детально формализованных электронных историй болезни. Различия отмечаются в самом важном. По-разному используются высокоинформативные способы обследования, сложные методы лечения, средства профилактики. Различны частота распознавания грозных заболеваний, средняя длительность пребывания больных в стационаре, структура исходов госпитализации. Неодинаковы диспансерные контингенты врачебных участков, частота выведении на инвалидность, смертность, общее расходование ресурсов, соотношение затрат и эффективности медицинской помощи. Ежемесячный анализ обнаруживает не только существенность этих различий, но и их постоянство: одинаковую работы одни и те же врачи из месяца в месяц выполняет иначе, нежели другие, и это нельзя связать ни с чем, кроме личных особенностей врачей. В стационаре разброс результатов в значительной мере маскируется регулирующим воздействием заведующего отделением, в поликлинике такое воздействие менее интенсивно и различия могут быть громадными. Автоматический анализ не только выявляет постоянное отставание одних врачей от других в конкретных разделах работы. Он позволяет предположить, какие именно неправильности в действиях врача приводят к этому отставанию. Это создаёт заведующему возможность прицельно контролировать такие действия, на ходу показывая врачу его ошибки и устраняя их вместе с ним. Так выправляются действия врача и существенно улучшаются результаты работы всего подразделения. Отсюда следует, что дисперсия результатов работы врачей в пределах одного и того же подразделения и её изменения от месяца к месяцу характеризуют эффективность управления. Большой разброс результатов указывает на слабое управление подразделением и неиспользованные внутренние резервы. Малому разбросу соответствует эффективное управление. Снижение разброса означает успешность принятых руководителем мер, увеличение говорит об ослаблении руководства. В дисперсии результатов главный врач получает средство регулярной оценки работы заведующих подразделениями. См. также Основы сравнительного анализа работы врачей