УПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ -

1) концепция медицинских информационных систем, основанная на свойстве медицинской информации побуждать к целенаправленным действиям в определённые сроки;

2) совокупность функций программного обеспечения и организационного обеспечения, которые опираются на электронную историю болезни и воздействуют на принятие решений врачом, заведующим отделением и главным врачом по принципу обратной связи.

Медицинская и медико-организационная информация, получаемая в ходе лечебно-диагностического процесса служит для его участников импульсом к действию. Чем полнее, достовернее и своевременнее сведения, тем этот импульс сильнее, тем точнее действия, к которым он побуждает. Системы, основанные на электронной истории болезни, позволяют обеспечивать всех полными, достоверными и своевременными данными, поэтому они становятся средством управления даже тогда, когда их авторы не задавались такой целью. Они обладают мощныи потенциалом для управления.

Традиционная система медицинской деятельности практически лишена такого потенциала: из-за нечитабельности истории болезни, из-за совершенно недостаточной формализации данных, из-за устаревших способов их обработки и доставки по назначению.

Чтобы реализовать управленческий потенциал МИС, необходим набор специальных функций, использующих информацию историй болезни (или факты отсутствия необходимой информации) для подсказок, напоминаний, слежения, целеустремлённого анализа, сравнений и обобщений. С такими функциями МИС становится главным инструментом управления для всех, от врача до главного врача.

Электронная история болезни и принцип обратной связи - ключевые элементы управления. Первая обеспечивает всем участникам лечебного процесса информационное единство, второй создаёт условия для рациональной реакции на информацию. Это и есть то новое, что вносит в медицинскую практику автоматизированная информационная система. Ориентированная на повседневную деятельность врача, заведующего отделением и главного врача, она становится имитационной моделью лечебно-диагностического процесса и образует с его участниками человеко-модельный комплекс.

В таком комплексе роль модели заключается в слежении за соблюдением правил, в сигналах о нежелательных отклонениях, в подсказке и подготовке решений, в регистрации их успешности или неэффективности. За человеком остаётся реакция на информацию, сами решения, их реализация, включая и осознанные отклонения от того, что требует модель. Компьютерная программа при каждом сочетании условий работает строго определённо, инвариантно. Человек обладает свободой воли: в одних и тех же условиях он может поступать по-разному или вообще никак не поступать, не реагировать на информацию. Система может это выявлять, но не исправлять.

Чтобы полностью использовать возможности модели и в то же время сохранить за человеком право отклоняться от её требований, чтобы улавливать и оценивать эти отклонения, нужны специальные приёмы. Программное обеспечение лечебно-диагностического процесса необходимо дополнять организационным обеспечением, установленными в учреждении правилами работы с информацией, правилами реакции на неё. Эти правила должны распространяться не только на лечащих врачей, но и на заведующих отделениями, на врачей вспомогательных подразделений, на главного врача и его заместителей. Тогда пресловутый "человеческий фактор" утрачивает свою непредсказуемость, бесконтрольность и опасность. Во взаимодействии с программой он становится фактором развития системы.

См. Интеллектуальная поддержка пользователей МИС, Оперативное управление ЛДП, Ретроспективный анализ ЛДП, Целевое управление.