ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
Ежемесячный анализ работы госпитального отделения

В ПЕРВЫХ ЧИСЛАХ нового месяца анализируйте работу за месяц истекший.

ОБЪЕКТЫ АНАЛИЗА:

работа отделения в целом, работа каждого врача-ординатора, эффективность управления.

ЦЕЛИ АНАЛИЗА:

оценить объём, структуру и результаты работы за истекший месяц,

сравнить показатели работы за истекший месяц с предыдущим месяцем,

сравнить показатели работы за истекший месяц с данными за предыдущие 3 месяца,

выявить неравномерность нагрузки врачей, различия в полученных ими результатах,

установить недостаточность или избыточность использования медицинскх ресурсов,

оценить эффективность управления за истекший месяц,

установить объекты дополнительного контроля на текущий месяц,

убедиться в отсутствии искажений в базе данных.

МЕТОДИКА АНАЛИЗА.

В разделе "Анализ по выбывшим" запрашивайте данные обо всех выбывших (выписанных, умерших и переведенных).

Заносите полученные таблицы в файл, чтобы потом анализировать всю их совокупность.

Не забывайте: к каждой таблице можно получить пофамильный список пациентов, выбывших за те же сроки. Это важно при возникновении сомнений в цифрах (см. Поиск истории по заданному признаку (примеры)).

Обращайте внимание на существенные сдвиги показателей за месяц и на отсутствие ожидаемых желательных сдвигов. Ищите объяснения тому и другому прежде всего в деятельности конкретных участников лечебно-диагностического процесса.

Оцените эффективность предыдущго дополнительного контроля (за конкретным врачом, за определённым разделом работы).

1. Оцените совокупные результаты работы отделения.

2. Оцените результаты работы в основных диагностических группах

3. Сравните работу врачей (нагрузка, исходы, койко-день, затраты)

Сравните работу врачей в основных диагностических группах.

Сравните затраты врачей нае 1 больного по методике, изложенной в статье "Выявление cобственных диагностических и лечебных стереотипов" .

4. При обнаружении неравномерности нагрузки и неоправданных различий в соотношениях "затраты/результаты" назначьте на ближайщий месяц ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ за конкретными действиями конкретных врачей. Дополнительельный контроль осуществляется по ежедневной сводке отделения и функциям раздела "Списки". Он заключается в непосредственном корригирующем вмешательстве в действия врача.

ОТЛИЧАЙТЕ СЛУЧАЙНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
ОТ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ.

Если в данных за последний месяц обнаружены нежелательные результаты, получите аналогичный анализ за последние 3 месяца. Если в последнем случае нежелательные результаты выражены намного слабее, выводы о систематических неправильных действиях преждевременны. В противном случае за ними необходим ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ в текущем месяце.

ОТЛИЧАЙТЕ АКТУАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
ОТ ПОТЕРЯВШИХ АКТУАЛЬНОСТЬ.

Если в данных за квартал и более обнаружены нежелательные результаты, получите аналогичный анализ за последний месяц. Если в последнем случае нежелательные результаты выражены намного слабее, проблема уже потеряла актуальность и не требует ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ.

НЕ ГОВОРИТЕ С ВРАЧОМ О ЕГО НЕДОСТАТКАХ
ЯЗЫКОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.

Обнаружив недостатки в работе врача за анализируемый отрезок времени, показывайте ему эти недостатки на конкретных историях болезни тогда, когда их ещё можно исправить. Помочь найти такие истории призвана функция "Контроль" в АРМе врача, а также ряд функций в разделе "Списки".

РАБОТА ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ ОЦЕНИВАЕТСЯ
ПО СТЕПЕНИ РАЗБРОСА РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ У ЕГО ВРАЧЕЙ.

Чем больше ДИСПЕРСИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ у врачей отделения (нагрузка, затраты, исходы), тем слабее повседневное управление.

Ниже приводятся важнейшие темы анализа и соответствующие им номера таблиц.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА и ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВЫБЫВШИХ: 1.1, 1.5, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4;

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С НАПРАВЛЯЮЩИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ: 2.5, 2.6, 2.7, 2.8;

НЕПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ: 3.15,4.3;

СТРУКТУРА ВЫБЫВШИХ: 2.10, 2.11, 2.13, 2.51; ДИАГОЗЫ, СРОКИ, ИСХОДЫ: 3.4, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11;

Менее рациональная группировка: 3.1, 3.2, 3.3, 3.5, 3.6, 3.7,

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ: 2.13, 8.1, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5, 8.6;

ТЯЖЁЛЫЕ СОСТОЯНИЯ: 3.12, 3.13, 3.14;

ОСЛОЖНЕНИЯ: 3.16, 3.52;

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6;

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: 5.2, 5.5, 5.6, 5.13, 5.14, 5.52, 7.6, 7.7;

ОПЕРАЦИИ, АНЕСТЕЗИЯ: 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6, 5.7, 5.8, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14;

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ: 4.2, 4.3;

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ: 1.4, 2.5, 2.7, 2.8, 2.9, 2.52, 2.53, 2.54, 7.6, 7.9

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВРАЧА И РУКОВОДИТЕЛЕЙ: 7.11, 7.12, 7.13, 7.14, 7.15, 7.16, 7.18, 7.19;

РАБОТА КАЖДОГО ВРАЧА: 7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7

МЕДИЦИНСКИЕ ЗАТРАТЫ: 4.7, 4.8, 4.9, 4.11, 4.12;

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ, НЕОНАТОЛОГИЯ: 2.55, 2.56, 2.57, 3.71, 3.72, 3.73, 3.74, 3.75;

ПЕДИАТРИЯ: 2.51, 2.52, 2.53, 2.54, 2.55, 2.56. 2.57, 3.51, 3.52, 5.51, 5.52, 5.53, 8.51, 8.52, 8.53;

ОНКОЛОГИЯ: 5.4, 5.5;

НЕЙРОХИРУРГИЯ: 3.4;

ФТИЗИАТРИЯ: 3.91, 3.92, 3.93, 3.94, 3.95, 3.96, 5.6, 5.7.

_{См. Структура аналитических таблиц,
Аналитические возможности подсистемы "Стационар".}