КОНТРОЛЬНЫЙ СРОК. Дата в электронной истории болезни стационара, не позднее которой следует оценить накопленную о пациенте новую информацию и принять очередное решение о ближайших действиях.

Обыденное представление о работе врача, которое сводится к последовательности "Обследование - Диагноз - Лечение", не отражает действительности. С самого начала врач держит в уме несколько диагностических предположений, но в своих действиях руководствуется лишь одним из них - "рабочей гипотезой". По ходу обследования эту гипотезу надо всё время проверять. Врач всегда представляет себе, за какой срок можно получить очередные подтверждения или основания для сомнений. Точно так же он представляет, какое нужно время и какие средства, чтобы убедиться в успехе начатого лечения или заподозрить его неэффективность. Иными словами, врач, предпринимая диагностические и лечебные действия, прогнозирует тот срок, не позднее которого накопятся сведения, достаточные для этапной оценки ситуации. До этого момента остаётся только ждать - с его наступлением надо делать выбор: продолжить то же лечение, скорректировать его, сменить рабочую гипотезу и лечение (во всех этих случаях ещё и назначить новый срок) или закончить лечение. Ближайшая дата, когда предполагается получить информацию, достаточную для этапной оценки и принятия новых решений, - это и есть контрольный срок.

По определению, контрольный срок не должен пропускаться: опоздание с намеченным подведением итогов означает одно из двух: либо больница не обеспечила врача необходимой информацией (исследования, консультации), либо сам врач не сделал необходимого вовремя. Другое дело - пересмотр лечения или диагноза до намеченного срока. Оно всегда означает такой поворот событий, которого не предполагали. Таким образом, опоздание по отношению к контрольному сроку - признак дефекта в организации работы, а опережение указывает, на возникшие неожиданности, чаще всего неблагоприятные.

Регистрацию контрольных сроков в электронной истории болезни можно использовать для управления работой врачей стационара и для статистических оценок. Дата назначения очередного контрольного срока - это день, когда накопленная информация будет обдумана и послужит для очередного решения, это дата специальной мыслительной работы. Если заведующий видит в ежедневной сводке фамилии больных, для которых контрольный срок наступил, он может принять в этой работе участие в самый подходящий момент - когда накопилась новая информация. Число таких больных на сегодня отражает особую сегодняшнюю нагрузку лечащего врача. Большая частота контрльных сроков у больного указывает, что ему уделяется повышенное внимание.

По существу, контрольный срок в стационаре - аналог назначения очередной явки пациента в поликлинике или решения врача поликлиники об активном посещении больного на дому.

См. Явка к врачу поликлиники, Активное посещение больного врачом на дому, Повторный вызов врача на дом.