|
ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
|
|
Три вещи в этой системе недопустимы, потому что они лишают её информации, того, чем она дышит. 1. Нельзя откладывать на завтра ввод в элетронную историю болезни полученных о пациенте сведений. Данные, для которых предназначены специальные справочники и формализованные поля, нельзя вводить в описания анамнеза и дневников (т.е. "старым способом"). В обоих случаях информация омертвляется. Последний вариант даже хуже: он создаёт иллюзию, будто всё сделано. Фиксировать данные в истории болезни надо своевременно и по правилам системы. Тогда система не позволит их забыть. Она сделает их доступными другим врачам, которые могут иметь отношение к больному (консультанту, дежуранту, заведующему отделением, главному врачу). Если в этой информации есть ошибки или неточности, то, пущенная в оборот, она с высокой вероятностью будет исправлена. 2. Нельзя подавлять свою неудовлетворённость, о ней надо сообщать через предназначенные для этого каналы информации. Если работу лечащего врача затрудняют неправильные действия предыдущего медицинского этапа, нехватка медикаментов, задержки с консультациями или анализами, то обо всём этом надо сделать пометки в соответствующих полях истории болезни. Информация будет доставлена главному врачу. Если врач не удовлетворён тем, как медсёстры выполнили его назначения, об этом надо сделать пометку в поле "Замечания медсестре". Информацию получит старшая медсестра отделения. Она сама определит, кто из сестёр ответствен за неудовлетворительные действия, и проведёт необходимую профилактическую работу. Если руководитель не удовлетворён действиями лечащего врача, он должен зафиксировать свои рекомендации и замечания в предназначенных для них полях историй болезни. Они окажутся у врача на виду, а потом учтутся в оценке и врача и руководителя. Если в кабинете не работает телефон, если холодно, если у вас есть замечания к информационной системе, - для всего этого есть место в разделе "Хозяйственные проблемы" каждого АРМа. Если пришедший в отделение консультант или дежурный врач не встретил должного приёма со стороны персонала, на первой странице АРМа есть место и для этой информации. Специальные каналы для информации о перечисленных отклонениях от должного позволяют полностью отказаться от традиционных устных разбирательств и брюзжания по их поводу. То и другое становится дурным тоном. И рапорт у заведующего отделением, и совещания у главного врача должны быть полностью от него очищены. 3. Нельзя подавлять ни прямо, ни косвенно активность пользователей системы. Недопустимо запрещать врачам делать отметки об отсутствие тех или других ресурсов, необходимых для пациента, на том основании, что в больнице их нет и не будет. Главный врач должен знать о тех крупицах, которые, по опыту его врачей, нужны для совершенствования лечебно-диагностического процесса. Нельзя глушить критическую активность сотрудников и косвенно, отсутствием реакции или замедленной реацией. Наоборот, её надо демонстративно поддерживать. Когда невозможно немедленно ответить делом, надо давать понять, что сигналы полезны и пригодятся. Это относится и к взаимодействию пользователей системы с её разработчиком. Система впитывает врачебный опыт, только когда врачи сообщают о нём разработчику. А они делают это охотно и с некоторого момента привычно, если, не успев о забыть о своих замечаниях, обнаруживают их реализацию у себя на экранах.
См.также Организационные трудности, Рекомендации и замечания врачу |