ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
Активность врача и активность руководителей

В истории болезни есть информация, которой врач даёт понять руководителям о проблемах, заслуживающих опеки с их стороны: сведения об опасном состоянии пациента, о его необеспеченности конкретными ресурсами, о неверных действиях на предшествующих этапах его маршрута (скорая помощь, стационар, поликлиника), о дефектах, допущенных медсестрой. Эта информация необходима для своевременного вмешательства руководителей в "узкие" места.

Однако она определяется не только объективными обстоятельствами, но и личными качествами врача. Она отражает его умонастроение, настороженность и непримиримость к помехам, его активность. У разных врачей активность различна. Она может быть адекватной, недостаточной или избыточной. Её целесообразно измерять, учитывать и корригировать.

В количественном выражении активность врача - это число отметок в историях болезни о тяжести, факторах риска, нехватках медикаментов, задержках с консультациями и лабораторным обследованием, замечаниях медсёстрам, замечаниях в адрес направившего учреждения. Сюда же добавляются запросы на консультации заведующего отделением, начмеда, главного врача, профессора, доцента, ассистента. В стационаре всё это рассчитывается на 100 выбывших за месяц, в поликлинике - на 1000 жителей участка за месяц. Такое нормирование позволяет сравнивать врачей друг с другом и следить за динамикой показателя.

Для смысловой оценки активности врача её надо сравнивать с конечными результатами его деятельности за тот же период, а также со встречной активностью руководителей. Последняя тоже отражается в историях болезни: клинический разбор, рекомендации врачу и замечания врачу - это акты прямого и эффективного вмешательства руководителя в ведение больных. Для них в истории болезни отведены специальные поля. Сосчитывая и нормируя эту информацию в историях болезни, можно составить представление о взаимодействии врача и руководителя, дать оценку ему, принять решение о его коррекции.

Активность врача и активность руководителя можно сосчитывать не только применительно к конкретному врачу, но и по отделению в целом. В этом случае их соотношение в большей степени отражает поведение руководителя, а суммарная активность врачей отделения и её динамика - уровень организации и управления лечебно-диагностическим процессом.

Все упомянутые здесь возможности используется системой в функциях ретроспективного ежемесячного анализа.

_{См. также Факторы риска и отягощающие факторы, Организационные трудности, Рекомендации и замечания врачу}