ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (ЭИБ). Этим термином обозначаются три самостоятельных, но сопряжённых друг с другом понятия.

1. Функция автоматизированной медицинской системы для ввода, вывода и коррекции записей конкретных врачей об отражающих состояние пациента фактах и их истолковании, о предпринятых действиях, затраченных медицинских ресурсах и полученных результатах. В этом значении электронная история болезни отличается от "бумажной" двумя принципиальными особенностями. Первая - её предельная структурированность, сопряжённая с тенденцией к формализации (кодировке) максимального числа данных. Не формализуются только текстовые описания (анамнез и статус пациента, дневники, эпикризы, заключения консультантов, некоторые результаты специальных исследований), комментарии к диагнозам, лечению, "паспортным данным", а также фрагменты направлений и расписок. Формализация достигается тем, что каждой структурной единице истории болезни соответствует исчерпывающий справочник. Ввод информации состоит в выборе из справочника, а не в наборе текста с клавиатуры. Вторая особенность ЭИБ - её активность: она в той или иной мере контролирует правильность ввода данных, их непротиворечивость, напоминает о назначенных и невыполненных действиях, сопровождает ввод информации подсказками, предлагает интерактивный диалог для уточнения данных и т.п.

2. Формируемый автоматизированной системой документ - аналог традиционной истории болезни. Специфические особенности электронного документа - возможность просмотра на экране, единообразный порядок изложения, полнота, читабельность, возможность передачи заинтересованным лицам в виде текстового файла, возможность многократной распечатки. С появлением электронной цифровой подписи электронная история болезни становится сама по себе юридическим документом. До этого юридическую силу имеет только подписанная врачом распечатка.

3. Логическая единица электронной базы данных лечебного учреждения. В этой роли ЭИБ используется точно так, как "бумажные" истории болезни. Однако структурированность и формализация информации в электронной базе данных позволяют делать из неё выборки и обобщения по каждому разделу врачебной работы, по каждой детали и по любым их комбинациям (пол и возраст, диагнозы и факторы риска, способы и сроки лечения, исходы, группы диспансерного учёта, социальные характеристики, лечащие врачи и консультанты, хирурги и анестезиологи, только запланированные и уже выполненные мероприятия и проч. и проч.).

Следует подчеркнуть важнейшие следствия, вытекающие из этих определений. Во-первых, электронная история болезни - объект, принадлежащий конкретноому лечебному учреждению точно так, как и её "бумажный" прототип. Во-вторых, она полностью вытесняет "бумажную" историю болезни. В-третьих, это вовсе не исключает распечатки истории болезни на бумаге. В чётвертых, электронная история болезни создаёт возможность регулярно, за любые отрезки времени и на любую глубину автоматически обрабатывать данные о больных, болезнях, медицинских затратах, а также о работе отдельных врачей, подразделений и учреждения в целом.

ЭИБ - системообразующий элемент АРМа врача и основной первичный носитель информации в автоматизированном лечебно-диагностическом процессе.

См. История болезни, АРМ врача, Автоматизированный лечебно-диагностический процесс.