ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
|
В истории болезни регистрируются задачи госпитализации и их решение. С ними сопоставляются фактические действия врача и их сроки. В зависимоти от профиля отделения предлагаются спцифические задачи педиатра, акушера-гинеколога, психиатра, фтизиатра. Даты задач "Лечение в палате интенсивной терапии" используются для анализа работы этой палаты или отделения реанимации. Информация о задачах используется и при составлении других сводок и списков. Не пишите в начале раздела "Анамнез. Статус" неинформативную фразу "Поступил для обследования и лечения", а в конце - "План:" . Отмеченные Вами задачи госпитализации и сделанные диагностические и лечебные назначения отражают Ваши планы и их реализацию во всей полноте, причём гибко и в такой форме, которая доступна автоматизированному учёту и анализу. |