|
ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Представление о группах диспансерного наблюдения в психиатрии, которое используется в МИС-Т, основано на приказе МЗ РФ № 420 от 31.12.2002 г. Определение групп (их содержание) и медицинские мероприятия, требующиеся в каждой группе, перенесены оттуда полностью. К этому сделаны дополнения и изменения, относящиеся не к содержанию и смыслу приказа, а уточняющие и развивающие его идею соответственно новым возможностям управления, которые создаёт автоматизированная система. Вот эти изменения. 1. Буквенно-цифровые обозначения групп заменены цифровым, то есть вместо Д1, Д2 и т.д. используются «группа 1», «группа 2» и т.п. Сделана такая замена из соображений однотипности приёмов в одной информационной системе: в общетерапевтической службе, в педиатрии, акушерстве и фтизиатрии диспансерные группы обозначаются только цифрами. На это настроены общие модули для обработки данных в разных разделах системы «Поликлиника». Осуществлённая замена не касается формирования официальных документов: в них сохраняется установленное приказом 420 буквенно-цифровое обозначение. 2. Для выделения описанной в приказе 420 группы больных, нуждающихся в решении неотложных задач по социально-трудовой реабилитации или находящихся на переходных этапах различных ступеней социально-трудовой реабилитации в группе 3 используется атрибут «ИПР» (индивидуальная программа реабилитации) со знаком «+» или «-» и датой начала соответствующих мероприятий. 3. Для выделения больных с социально опасными тенденциями, а также лиц, направленных судом на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, которые подлежат активному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах, используются атрибуты «АДН» (активное диспансерное наблюдение) и «АПЛ» (амбулаторное принудительное лечение) со знаком «+» или «-» и датой начала соответствующих мероприятий. 4. Группа, где осуществляется только консультативно-лечебная помощь, названа группой 7. 5. Для эффективного контроля за первоначальным обращением (направлением) пациентов к психиатру эти пациенты регистрируются в «нулевой группе»: в 0-А – направленные или явившиеся самостоятельно с целью профилактического обследования, в 0-Б – направленные для диагностики в связи с клиническими симптомами. 6. Решения о первичном установлении групп диспансерного наблюдения (1-5), об установлении и снятии активного диспансерного наблюдения (АДН) и о переводе из 5 в консультативно-лечебную группу (группу 7) принимает врачебная комиссия. Амбулаторное принудительное лечение (АПЛ) устанавливается и снимается решением суда. Во всех других случаях переводы между группами диспансерного наблюдения, а также переводы из нулевой группы в 8-ую осуществляются решением врача. 7. Пациенты из нулевой группы, у которых не найдено психического заболевания, переводятся в группу признанных здоровыми – группу 8 Таким образом, в условиях автоматизации лечебно-диагностического процесса используются две новые возможности: а) учёт и анализ работы с впервые обратившимися или впервые направленными пациентами; б) учёт и анализ событий в группе признанных здоровыми.
Перечень и краткое определение групп диспансерного учёта пациентов психоневрологического диспансера в в МИС-Т.
Больные 1-5 групп соответствуют тому значению, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Взятие на учёт. Переводы из групп в группу. Впервые обратившиеся (впервые направленные) к психиатру сразу учитываются врачом в нулевой группе. Он же может, обследовав пациента, признать его здоровым и перевести из нулевой группы в группу 8 или отнести к группе 7. Решение о зачислении его в 1 или 2 группу принимает врачебная комиссия. Она же назначает и снимает АДН и санкционирует перевод выздоровевших из 5-й группы в 7-ую. АПЛ назначается и снимается судом. Все остальные решения о переводах из группы в группу принимает самостоятельно врач. Допустимые переводы иллюстрирует приведенная на рисунке схема.
Значение информации о группах диспансерного наблюдения Группой учёта определяются необходимые на данном этапе медицинские мероприятия, предельные сроки пребывания в нулевой группе и минимальные сроки, раньше которых «диспансерных» пациентов нельзя переводить в более благоприятную группу. В электронной истории болезни можно напоминать об этих сроках и мероприятиях, сопоставлять сделанное с тем, что вообще диктуется пребыванием в данной группе, предупреждать недопустимые переводы. Взятие на учёт и переводы из группы в группу являются объектом оперативного управления как на уровне главного врача ПНД, так и на уровне специализированной службы города. Соответственно этому, количественные характеристики формирования и движения диспансерных групп содержатся в оперативных сводках для обоих уровней. На этих же уровнях всегда можно представить и списки пациентов той или иной группы с длительностью их пребывания в группе. Статистика взятия на учёт и переводов из группы в группу представляет материал для интегральной оценки профилактической работы и эффективности медицинской помощи населению на уровне каждого врачебного участка, на территории обслуживания диспансером, в сфере ответственности всей службы. Регулярный (ежемесячный) автоматизированный анализ этих материалов позволяет делать своевременные оценки и выводы о слабых местах и звеньях диспансера и службы с предложениями о необходимых исправлениях. Под оценкой здесь понимается констатация успеха или неудачи при том или ином переводе. В нулевой группе оценивается сам факт профилактической и диагностической работы (то есть оценка всегда положительная).
Основания для взятия в группу. Сроки. Медицинские мероприятия.
Переводы из групп в группу. Основания для перевода.
|
