|
ПРЕДМЕТНЫЙ СПРАВОЧНИК
|
|
Пятигрупповая система диспансеризации - способ реализации диспансерного метода в поликлинике, детской поликлинике и женской консультации. Всё население территории обслуживания поликлиники делится на 5 групп по степени нуждаемости в медицинских мероприятиях (по интенсивности необходимых мероприятий). 1-ая группа - здоровые, не болевшие в прошлом хроническими заболеваниями. 2-ая группа - здоровые, перенесшие в прошлом хроническое заболевание. 3-я группа - больные в фазе ремиссии (стабилизации). 4-ая группа - больные в фазе обострения (прогрессирования). 5-ая группа - больные, нуждающиеся в постоянной врачебной помощи (у которых не удаётся добиться ремиссии). Пациент, впервые попавший в поле зрения поликлиники, которого надо обследовать, чтобы определить для него группу учёта, до результатов обследования числится в нулевой (диагностической)группе. С небольшими особенностями 5-групповая система диспансеризации приложима к работе узких специалистов поликлиники, а также к детской поликлинике (здесь выделяется особая группа - дети первого года жизни) и женской консультации (особая группа тут - беременные и родильницы на протяжении всего послеродового периода). Каждой группе соответствует своя ориентировочная периодичность встреч с врачом: для 1-й - раз в год или два, для 2-й - раз в полгода-год, для 3-ей - раз в 3-6 месяцев, для 4-й - раз в месяц, для 5-й - раз в неделю. Дифференцированные сроки предусмотрены и для беременных (в зависимости от срока беременности), и для детей первого года жизни (в зависимости от возраста). Этими критериями врач руководствуется в качестве минимума при назначении каждой очередной встречи (приём у врача всегда завершается планированием очередного посещения поликлиники пациентом). Нарушение сроков расценивается как отрыв от диспансерного наблюдения (отсюда термин "оторвавшиеся"). Количество оторвавшихся на участке - одна из важных характеристик текущей работы участкового врача. Общую характеристику здоровья населения на врачебном участке и на территории обслуживания поликлиники в целом дают численность и структура диспансерных групп, соотношения между ними. Если эти сведения сопоставляются с численностью населения, его возрастно-половой структурой и с показателями заболеваемости, смертности и первичного выхода на инвалидность, то появляется возможность объективно оценивать особенности работы каждого участкового врача. Автоматизация на основе электронной истории болезни позволяет реализовать эту возможность: производить необходимые вычисления ежемесячно и использовать их как для ретроспективного анализа, так и для оперативного управления лечебно-диагностическим процессом. См. Население участков (справочник поликлиники), Оторвавшиеся, Сроки наблюдения в диспансерных группах |