КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВРАЧА – ЧТО ОБ ЭТОМ ИЗВЕСТНО?

Задайте вопрос, поставленный в заглавии, в обычной медицинской аудитории. Вы услышите, что где-то что-то уже делается и что, конечно, за этим будущее. В чём такое будущее состоит, скоро ли придёт и жаждут ли врачи его приблизить, останется неясным. В лучшем случае, оно будет представлено как использование компьютера для ведения истории болезни, составления отчётов, документооборота, выдачи льготных рецептов и проведения массовых медицинских осмотров, - в том духе, как об этом время от времени оповещают газеты. Замените в вопросе «врача» на «главного врача» - в ответ не получите и этого. Между тем, от компьютеризации интеллектуальной деятельности естественно ждать значительного усиления этой деятельности. Речь ведь не о чём-то сбоку, не о дополнительных приёмах в обычной работе, а о воздействии на самое главное в труде медиков – на принятие решений. Надо бы это осознать. Время давно настало. Применение вычислительной техники в медицине насчитывает три десятка лет. Наметились различные точки приложения, разные пути развития – нет ясного представления о приоритетах и о том, куда эти пути должны вести. Есть проблемы, темы для дискуссий – нет дискуссий. Так получилось потому, что: в новой области знания, на стыке медицины и технических дисциплин, там, где необходимо взаимодействие медиков, программистов и системотехников, до сих пор нет достаточных ориентиров ни для разработчиков, ни для пользователей - лечащих врачей, главных врачей, организаторов здравоохранения. Казалось бы, концепцию современных информационных технологий для медицины должны предложить медики, их дело - ставить задачу программистам во всей её полноте, целостности и на всю глубину. Этого нет. Не получая полноценной постановки задач от медиков, каждый разработчик-программист руководствуется собственным разумением, личными представлениями о работе врача и функционировании лечебного учреждения. Результаты закономерны. Во множестве разработок недостаточно учитывается именно то, что нужно медикам. Информационные системы, сделанные с разными установками, если и можно обсуждать в сопоставлении, то только имея в виду их технические характеристики, а не медицинское содержание. Медикам это не интересно, разработчикам обычно не нужно – нет общей основы, общего понимания, общих интересов. Поэтому литература проблемы сводится к поверхностным, преимущественно рекламным, описаниям отдельных программных продуктов в журнальных статьях, сборниках и в Интернете, причём если программистам хотя бы такие материалы в какой-то степени известны, то о широкой медицинской общественности не скажешь и этого. Сложилась уродливая ситуация. В других сферах конструкторские работы основываются на науках: дом, например, строят на основе строительной науки и науки о гигиене жилища. А на какую науку, кроме самого программирования, могут опереться разработчики медицинских информационных систем? Теории, обобщающей накопленный медициной опыт работы с информацией так, чтобы на этой основе можно было оправданно вмешиваться в медицинскую практику, не существует. Нет ни однозначно понимаемых терминов, ни одинаковых представлений о целях и задачах, - нет понятийной системы: Отсутствуют критерии для оценки медицинского содержания и медицинских функций информационной системы. Следовательно, нет общего языка, нет базы для общения. Даже для самих себя авторы не формулируют ни принципов, ни правил за пределами технической стороны дела. Каждый создаёт своё так, как видит медицину сам, идёт к истине на ощупь, эмпирическим путём. Теоретическое осознание того, что делается и что нужно сделать, ещё впереди. Нынешнее состояние в этой сфере деятельности относится к её необходимому будущему состоянию так, как средневековая алхимия к сменившей её химической науке. Пока что каждый сам ищет свой философский камень и тешит себя иллюзией успеха. Создавшееся положение мешает и разработке эффективных информационных технологий для медицинской практики, и их использованию. Ни то, ни другое невозможно без освоения медиками и программистами систематизированных знаний в той пограничной области, которая их вынужденно объединяет. Чтобы к этим знаниям подступиться, имеет смысл вспомнить, как возникла и развивались идея компьютеризации медицины, как дошла до нынешнего своего состояния, а затем понять, для чего медикам нужна автоматизация, что именно следует автоматизировать в их работе, как это делать, как внедрять сделанное и как оценивать автоматизированные системы. Интересно ли это посетителям медицинского сайта? Посчитают ли его администраторы полезным продолжить рассуждение? Заходят ля на этот сайт главные врачи больниц и поликлиник. Если да, можно будет продолжить.