- заполняется информацией так же, как в традиционных
условиях (по тем же правилам, в те же сроки);
- надёжно сохраняется в базе данных отделения и
больницы
в нескольких копиях;
- всегда доступна с экрана, упорядочена, читабельна,
удобна для обсуждения с экрана, так как принимаемые во время
консультаций
и клинических разборов решения вводятся в неё тут же.
Всё
существенное о пациенте, внесенное в компьютерную историю болезни, отражается в
ЕЖЕДНЕВНОЙ СВОДКЕ отделения и больницы.
КОГДА И ЧТО ПЕЧАТАЕТСЯ
(рекомендации)
ПОЛНАЯ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
- после первоначального осмотра и описания,
- при изменении диагноза и тяжести состояния,
- при направлении к внешним консультантам,
- при подготовке к внешним проверкам,
- для доклада на врачебной конференции,
- при выписке из стационара (окончательная).
В последнем
случае предпочтительны листы, а не рулон.
Каждая новая распечатка
содержит всю динамику со дня
поступления, включая диагностические и лечебные
назначения,
изменения диагнозов, факторов риска и проч. Поэтому
она
ЗАМЕНЯЕТ собою предыдущую распечатку.
АНАМНЕЗ.
СТАТУС. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ.
Из этого раздела можно
выводить на печать только фрагменты за определённые даты - те фрагменты, в
которых обобщаются события за определённый период.
ВЫПИСКА ИЗ
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
- при направлении на ВТЭ и КЭК
- на руки пациенту при выписке,
- для отправки в другие инстанции.
Для выписки
предпочтительны листы, а не рулон.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
НАЗНАЧЕНИЯ (для медсестёр)
- каждый раз, когда они вносятся в историю болезни.
ЛЕЧЕБНЫЕ
НАЗНАЧЕНИЯ (для медсестёр)
- раз в неделю (когда истощится напечатанный ранее лист
назначений).
РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ -
- только при выписке из стационара.
ДЛЯ
ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОБХОДА ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ
все
существенные данные о больных по палатам
может
распечатать к утру дежурная медсестра
с помощью режима "Быстрый вывод. Подготовка к
обходу".
