АННОТАЦИЯ

Разработана автоматизированная система управления лечебно-диагностическим процессом. Она успешно эксплуатируется в отдельных учреждениях и в целостной системе здравоохранения крупного областного города на протяжении последнего десятилетия. Ее важнейший эффект – обеспечение эффективной медицинской помощи населению за счет рационального использования имеющихся ресурсов (в условиях различных и меняющихся ограничений).

Этот эффект достигается тем, что на всех уровнях принятия медицинских и медико-организационных решений от лечащего врача до главного врача больницы и руководителя городского здравоохранения система оказывает лицам, принимающим решения интеллектуальную поддержку (в противовес принципу кнута и пряника, на котором основана традиционная организация лечебного дела).

Интеллектуальная поддержка лечащего врача обеспечивается компьютерной историей болезни и автоматизацией обмена информацией о каждом больном между врачами. Компьютерная история обладает свойством напоминать и подсказывать, предупреждать и даже запрещать некоторые нежелательные решения, находить ряд решений в диалоге с врачом, сообщать заведующему отделением о желательности его вмешательства в ведение пациента. Совокупность историй болезни в АРМе врача позволяет последнему делать разнообразные обобщения для выявления слабых мест в своей работе.

Интеллектуальная поддержка руководителей состоит в их обеспечении полной, достоверной и своевременной информацией о решениях, выводах и проблемах лечащих врачей. Эта информация поступает из компьютерных историй болезни. Её полнота определяется формализацией всех существенных для принятия решений сведений о больном и о врачебных действиях. Её своевременность обеспечена автоматизацией сбора, обработки и доставки. Наконец, её достоверность связана как со средствами контроля на входе, так и с тем обстоятельством, что она привлекает к себе внимание руководителей и ведет их к конкретным пациентам. Это позволяет вовремя внести поправки и в диагноз, и в лечение, и в другие врачебные решения, после чего информация достовернее отражает истинное положение вещей. Наконец, часть решений, в том числе весьма важных, подготавливается средствами автоматического анализа.

Основа системы – автоматизированное рабочее место врача представляющее собою совокупность компьютерных историй болезни и средств их комплексной обработки. Можно предположить, что задачи врача, информация, которой он пользуется, и ситуации выбора, с которыми он имеет дело, мало зависят от внешних условий. Значит предлагаемое автоматизированное место врача приемлемо в условиях любых национальных, экономических, социальных и организационных особенностей. Набор повседневных решений заведующего отделением и главного врача по контролю за ведением больных в реальном времени (а не задним числом) тоже, вернее всего, везде однотипен, а значит везде нуждается в однотипной информации и способах ее обработки. Поэтому в России эти две части системы управления могут применяться без каких бы то ни было дополнительных условий, а для применения за её пределами требуется лишь перевод на язык пользователя.

Иное дело – обработка информации для более высоких уровней управления. Здесь все определяется именно национальными особенностями системы здравоохранения. Впрочем, и в пределах одной страны, в данном случае России, запросы на информацию от органов здравоохранения меняются много чаще, чем правила ведения больных. Тем не менее, многолетняя практика эксплуатации предлагаемой системы показала, что она легко настраивается на эти колеблющиеся требования. Это возможно потому, что первичная информация, идущая от врача, полностью формализована и из нее можно комбинировать любые отчеты, списки, реестры, подсчеты расходов и проч. Следовательно, принципиальных ограничений для использования системы за рубежами России нет – надо лишь дополнить ее возможностью составления тех выходных форм, которые отражают национальную специфику.

Сказанное выше отражает еще одну принципиальную особенность системы управления лечебно-диагностическим процессом – незавершенность и связанную с ней способность к развитию, к постоянной адаптации. Ее использование предполагает поддержку со стороны разработчика, регулярное обеспечение пользователя новыми версиями, в том числе и учитывающими его собственные пожелания. Это обязательное условие жизнеспособности любой информационной технологии обеспечено модульностью программного обеспечения и постоянным взаимодействием разработчиков с широким кругом практиков, повседневно работающих в системе.

Возможность своевременно и обоснованно воздействовать на ход работы врача с пациентом и накопление на всех уровнях управления о множестве сторон и особенностей лечебно-диагностического процесса открывает весьма серьезные перспективы для обоснованных организационных, кадровых, финансово-экономических и материально-технических решений в сфере деятельности медицинского учреждения и всего городского здравоохранения. Иными словами, рационально организованная повседневная работа врачей создает условия для принятия обоснованных и эффективных стратегических решений.