48 ЛЕТ В «ЦИФРОВИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ».
Воспоминания разработчика медицинской системы управления

_{К оглавлению}

Очерк пятидесятый.
Друзей моих прекрасные черты

Местоимения “я” и “моя”, которыми пестрят эти очерки, большей частью лишь вынужденный оборот речи. Мне принадлежит идея, не отрекаюсь. Но несущая её система – продукт усилий множества людей, умных, талантливых, отважных и деятельных. О тех из них, кто помог её рождению, не посчитал гадким утёнком и благословил, я уже написал. Это были люди моего возраста и старше, великолепные врачи, меня они знали, я жил и работал среди них много лет. Это был новокузнецкий период.

Распространение и развитие системы увлекло меня из этого города и свело с людьми другими: с организаторами здравоохранения и математиками. Ни с кем из них я никогда не был знаком, у нас не было и быть не могло ни общих знакомых, ни общих воспоминаний. Все они были значительно моложе меня, иные – на целое поколение. Тем удивительнее, что во всех этих людях я обрёл единомышленников, сподвижников и верных друзей. Всё, что делалось, делалось с ними. Без них ничего бы не сделалось.

Это были замечательные люди. Их имена я упоминал по ходу своего рассказа, но упомянуть – это мало. Надо осмыслить и оценить. И дело не только в моей запоздалой благодарности – для понимания системы и её развития в будущем полезно иметь представление о её создателях.

В подавляющем большинстве эти люди к моменту нашего знакомства были заместителями, а не первыми лицами, но именно им принадлежала инициатива использования АСУ ЛДП и они же руководили её внедрением. Почти все они потом стали первыми руководителями в тех же коллективах: А.И.Макаров и В.И.Виртенберг в Тюмени, Л.А.Васенёва в Новосибирске, С.И.Стардубцев в Красноярске, Д.Н.Голубев в Екатеринбурге, В.И.Троегубов в Кирове. Это противоречило советской практике: второй почти никогда не сменял ушедшего первого. Нового первого брали со стороны, вероятно, из стремления преодолевать консервативность, использовать свежую инициативу. Но “мои вторые” явно не страдали ни консервативностью, ни безынициативностью. Сверх того, они были прочно связаны с коллективом врачей – только это и позволяло им легко совершать в своих учреждениях информационную революцию. А.Б.Ербактанов в Улан-Удэ познакомился с системой, уже будучи главным врачом, но он тоже сначала был начмедом той же больницы. Его заместитель по скорой помощи В.А.Меркель впоследствии стал главным врачом психиатрической больницы в Москве. И самый первый мой последователь главный врач больницы новосибирского Академгородка В.Г.Козлов был приглашён на этот пост с должности начмеда Новокузнецкого онкодиспансера. Главным врачом стал и Р.АЧерёмин в Москве, сменивший В.А.Меркеля.

Это сходство карьеры (лечащий врач – заведующий отделением – начмед – главный врач) усиливалось ещё одной чертой: в трудные для здравоохранения времена никто из них не прибег к тому, перед чем не устояли многие их коллеги по рангу, – ни один из этих людей не ушёл в политику. Они были преданы лечебному делу.

Система управления привлекала их именно тем, для чего она появилась: всесторонней информационной поддержкой лечащего врача при его работе с пациентом, собственной возможностью видеть, понимать и направлять работу врачей и решать повседневные производственные конфликты всегда в пользу общей цели. А ещё тем, что они сами могли включаться в совершенствование и развитие системы.

Это были чрезвычайно ответственные люди. Они понимали, что речь идёт о сильном воздействии на повседневную работу врачей с больными. Они не могли не тревожиться за больных. Но механизмы этого воздействия были на виду ещё до внедрения системы, а её полезность начинала проявляться с первых недель эксплуатации, так что все опасения в короткие сроки сменялись уверенностью.

Единая система управления сближала их, жителей далёких друг от друга городов, способствовала их профессиональному общению. Они помогали друг другу её внедрять. Барнаульцы Г.Н.Кижватова и Г.Г.Басин приезжали на внедрение в Красноярск и Улан-Удэ, свердловчанин Д.Н.Голубев – в Тюмень, в Академгородке Новосибирска помогала внедрению заведующая отделением новокузнецкой туббольницы Е.Е.Янцен, улан-удинец А.Б.Ербактанов участвовал во внедрении у красноярцев и тюменцев, тюменец А.И.Макаров был в Красноярск и Новосибирске, в Красноярске побывали пермяки А.Е.Жуков и В.В.Нелюбин. Уже на позднем этапе с тюменцами познакомились кировчане В.И.Троегубов и В.И.Агалаков.

Это были творческие люди, зачинщики и первопроходцы. Решительные, жизнерадостные, самодостаточные. И рядом с ними были такие же их помощники – замечательные заведующие отделениями, старшие врачи дежурных смен на станциях скорой помощи, просто опытные клиницисты, без должностей. Они вносили в систему основанные на собственном опыте поправки и дополнения, система их немедленно впитывала и делала их опыт достоянием всех.

Их отношение ко мне было удивительным. Удивительно, что меня сразу принимали как своего, хотя мне было далеко до их организаторского опыта, а по медицинской специальности я совпадал только с хирургами и фтизиатрами. Ещё удивительнее была неизменная готовность принимать и апробировать мои предложения. Я не помню никаких споров на этот счёт, ни единого. Может быть, потому, что всё рождалось из практики и проверялось на ней же под внимательным наблюдением нескольких пар глаз.

Мне легко жилось и работалось с этими целеустремлёнными, требовательными и ответственными новыми друзьями. А за ними были их врачи. И у них я тоже не встречал сопротивления – лишь такие замечания и возражения, которые легко трансформировались в рациональные предложения, а их-то я немедленно вносил в систему. И так же просто, как с медиками, было мне с математиками. Не с теми в вычислительных центрах, которые отказывались принимать в эксплуатацию мои системы, а с теми, кто вкладывал в них свою мысль и свой труд. В самом начале А.В.Пинтов объяснял мне, что я сочинил, с точки зрения математика, и как это можно использовать. То же самое помогал мне понять профессор И.Б.Погожев в Академгородке, внимательно выслушивая мои рассказы и соображения. И. конечно, в самые критические моменты очень важную роль сыграли те, кто взялся вместе со мною за автоматизацию системы и её последующую эксплуатации. Первыми из них были В.Н.Каркавин и С.В.Каркавина, написавшие программы для ССМП и стационара. Со Светланой Валентиновной мы сотрудничали всю жизнь и дружим всю жизнь, в Тюмени она управляла эксплуатацией системы в масштабах целого города, а потом в трудные годы поддерживала и по сей день поддерживает системы в тех учреждениях, где они сохранились. Не забываю я и студента М.В.Прокошина, помогавшего мне создавать мои первые АРМы врача. Легко и плодотворно работалось мне и под занавес, при переносе системы на другие платформы, с А.Н.Чарушиным и особенно с Л.В.Красичковым.

Я, нисколько не математик, волей случая программист-самоучка, показывал этим отличным специалистам, что надо сделать, придирался к сделанному, а они принимали это, как должное. Но и сами вникали в медицинские задачи, вживались в них, переходили от обывательских представлений о враче к стройной системе взглядов на технологию лечебно-диагностического процесса, проникались ответственностью того, что создавали, и сами теперь требовали от меня точности и последовательности, так свойственной их профессии. Мы с разных сторон занимались одним и тем же интересным делом, открывали в самих себе возможность сделать что-то такое, чего раньше не подозревали, и становились интересны друг другу.

Сейчас я думаю, что дело тут в самой системе. Она содержит в явном виде мысли, рассуждения и заботу о результатах, значимость которых очевидна всем. Она приглашает участвовать в этих мыслях и рассуждениях, в их развитии. Умных и целеустремлённых – математики они или врачи, рядовые или руководители – это притягивает.